医療法人の営利性
医療法人の営利性
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弁護士 永島賢也 2007年10月18日
医療法人の構造
医療法人には、多くの場合、○○会という名称が付されています。
この医療法人○○会が、□□病院や△△診療所を開設するという形になります。
医療法人は、設立の登記をすることによって成立しますが（医療法４６条）、医療法人を設立するには、都道府県知事の認可が必要になります（同法４４条）。
都道府県知事は、申請があると、その医療法人が、業務に必要な資産を有しているか、また、定款（寄付行為）の内容が法令に違反していないかを審査します（同法４５条）。
定款（寄付行為）に定めるべき事項は医療法によって定められています。例えば、上述のように、その医療法人の名称や開設しようとする病院の名称のほか、社員総会や社員（評議員会や評議員）に関する定めなどが必要とされています（医療法４４条２項）。
医療法人には、社団と財団がありますが、現在、医療法人のほとんどは社団という形態をとっています。そして、そのうちのほとんどが、いわゆる持分のある社団です。以下、主に、社団たる医療法人について述べます。
社団たる医療法人は、少なくとも、毎年１回（定款で毎年２回と定める場合が多いです。）、定時社員総会を開かなければなりません（同法４８条の３）。
社員総会は、通常、総社員の過半数の出席が必要です。５分の１以上の社員は、一定の要件のもと、社員総会を招集することもできます。
社員は、各１個の議決権を持ちます（同法４８条の４）。
つまり、議決権は、出資した額とは関連しません。ここは、株式会社の株主とは違うところです。多額の出資をした社員も、そうでない社員も、いわば、社員として各１票を持つという趣旨です。
ところで、厚生労働省の運営管理指導要綱によれば、厚生労働省が作成したモデルとなる定款の例（以下、「モデル定款」といいます。）に準拠することが求められています。
このモデル定款には、社員となるには、社員総会の承認を受けなければならないとされ、除名、死亡、退社により社員たる資格を失う旨が定められています。また、理事や監事は、社員総会で選任され、理事長は理事の互選によるとされています。そして、理事長が医療法人を代表します。
株式会社との違い
医療法人が、株式会社と決定的に異なるところは、剰余金の配当が禁止されていることです（同法５４条）。つまり、医療法人には営利性が認められていないのです。
株式会社の株主には、少なくとも、剰余金の配当を受ける権利か、残余財産の分配を受ける権利の一方がなければなりません（会社法１０５条２項）。これは、株式会社が対外的経済活動で利益を得て、それを株主に分配することを目的とする法人であり、この目的のことを営利の目的と呼んでいます。
営利性を会社法と同様に解釈するとすれば、医療法人の社員には、剰余金の配当を受ける権利も、残余財産の分配を受ける権利も認められないといえます。
しかし、従来、医療法人の定款には、払い込み出資額に応じて残余財産の分配を受けることができる旨の定めがなされ、認可も受けられていました。この点、見方によれば、医療法人の営利性が徹底されていなかったともいえます。
この度、医療法が改正され（医療法人に関する規定については平成１９年４月１日から施行されています。医政発第0330049号）、残余財産の帰属について出資者たる個人を除外し、非営利性が厳格に位置づけられました（医療法４４条４項、５６条）。
ただ、仮に、改正以前から、払い込み出資額に応じて出資者に分配される旨定款で定めていた医療法人について、改正医療法によって、出資者から残余財産分配請求権を剥奪することになれば、憲法２９条により保障された財産権を侵害するのではないかという議論もあったようです。結局、残余財産に関する経過措置として、当分の間は適用されないものとされています（附則１０条）。
もっとも、日本語として「営利性の否定」という言葉には、例えば「医の倫理」というニュアンスも含まれる場合もあり、更に、税法上の問題ともからんで、すっきりしない議論もなされているようです。
株式会社が公益的分野へ進出することへの当否については、一般的に議論があり、例えば、学校等教育施設に関し、その生徒等が支払う授業料等の一部を剰余金の配当等として株主への支払にまわすことが容認されてよいのか、全額教育目的に費消されるべきではないかという問題も提起されているところです。
関連事項
医療法人制度の改正
社団財団医療法人定款例
開業医と勤務医との年収の差について、医療経済実態調査がなされ、中央社会保険医療協議会に報告されるとのことです。新聞記事によると、開業医の院長は２５３２万円で、勤務医は１４２７万円だったそうです。
以 上
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